Лечение рака мочевого пузыря

Реконструкция мочевого пузыря

Выбор метода и тактики лечения рака мочевого пузыря зависит от точного определения стадии болезни, размера и локализации опухоли, ее гистологического строения, а также от наличия или отсутствия метастазов. Лечение рака мочевого пузыря всегда должно быть комплексным, то есть включать в себя и хирургические, и медикаментозные, и лучевые методы.

На сегодняшний день Онкологический центр в Турции предлагает наиболее эффективные и результативные медицинские технологии, которые обеспечивают высокий процент излечения рака мочевого пузыря при наименьшем количестве осложнений. Любое оперативное вмешательство, в том числе расширенные операции по удалению пузыря и его реконструкции, выполняются щадящим малоинвазивным способом, без повреждения нервных сплетений и нарушения потенции. Стоимость применения таких новейших высокотехнологичных методов лечения в клинике в Турции значительно ниже, чем в Германии и Израиле.

Ранняя стадия рака, поверхностная опухоль мочевого пузыря

Для пациентов с поверхностным раком мочевого пузыря, без инвазии мышечного слоя, основной метод лечения - ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря) и профилактическое лечение с последующей лучевой терапией, введением иммунологических и химиотерапевтических препаратов непосредственно в полость мочевого пузыря.

ТУР-операция проводится резектоскопом под наркозом и называется TURBT (transurethral resection of a bladder tumor). Во время операции может быть удалено несколько опухолей стенки мочевого пузыря, после чего, для уменьшения кровотечения, места резекции прижигаются током. Длительность ТУР-операции (TURBT) около часа. После операции в полость мочевого пузыря вводится катетер, который извлекают на следующие сутки. Продолжительность госпитализации – не более 2-3 суток.

При таком комплексном способе лечения полностью сохраняется функция мочевого пузыря, минимальны побочные эффекты при использовании химиопрепаратов и значительно снижается вероятность рецидива опухоли.

Инвазивный рак мочевого пузыря, распространенная стадия рака

Для пациентов с распространенным раком мочевого пузыря и выраженной инвазией всех слоев стенки или для пациентов с поверхностным, но низкодифференцированным раком мочевого пузыря, комплексное лечение обязательно включает: хирургическое вмешательство, радио и химиотерапию.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря, частичное или полное его удаление, в ведущем онкологическом центре проводится по максимально щадящим методикам с использованием лапароскопической техники или системы Робота Да Винчи.
Когда опухоль прорастает в большую часть стенки мочевого пузыря используется радикальный хирургический подход – радикальная цистэктомия (полное удаление мочевого пузыря), с последующим формированием искусственного мочевого пузыря из тонкой кишки (пластика мочевого пузыря).

Пластика мочевого пузыря и подключение его мочевому каналу (пластика мочеточника) – это единственная возможность для обеспечения нормальной физиологической функции накопления мочи и восстановления мочеиспускания естественным путем после полного удаления мочевого пузыря. Такое хирургическое вмешательство называется ортотопической реконструкцией мочевого пузыря.

Новое в лечении рака мочевого пузыря, роботизированная хирургия

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря включает: частичное или полное его удаление, а также операции по реконструкции мочевого пузыря и мочеточника, которые проводятся в онкологическом центре в Турции с использованием лапароскопической техники или системы Робота Да Винчи.

Одним из первых в мире подобные операции с помощью лапароскопической техники и системы Робота Да Винчи стал проводить ведущий уролог нашей клиники. Благодаря высокому профессионализму хирурга и явным техническим преимуществам роботизированной системы Да Винчи им проведено более 40 успешных операций. Своим опытом и результатами операций профессор клиники делится с коллегами в научных статьях и на международных конференциях.

Радикальная цистэктомия и создание искусственного мочевого пузыря из тонкого кишечника до сих пор в большинстве урологических центров Европы и Израиля проводятся открытым хирургическим способом. В отличие от открытой хирургии, во время роботизированной операции с Роботом Да Винчи, операционный доступ – это 5-6 отверстий в брюшной стенке, а значит, брюшная полость не находится в открытом состоянии, отсутствует потеря жидкости и электролитов, минимальна кровопотеря. Все это обеспечивает быстрое восстановление пациента после операции и низкий уровень осложнений.

Роботизированная радикальная цистэктомии с использованием Робота Да Винчи при раке мочевого пузыря дает возможность сохранения нервных окончаний, обеспечивающих половую функцию. Техника роботизированной цистэктомии предусматривает: сохранение нервных окончаний, обеспечивающих половую функцию, полное удаление мочевого пузыря, резекцию лимфатических узлов, которые имеют важное значение для оценки стадии рака и выбора последующей тактики лечения.

Роботизированная операция по удалению мочевого пузыря завершается его реконструкцией. Для этого используется 45-60 см тонкого кишечника, который в виде «сферы» помещается в тазовой полости по методу Аболь-Энеида: формируется полная сферическая форма, создается минимальное давление для того, чтобы почки не подвергались дополнительной нагрузке за счет регургитации мочи.

Роботизированная операция сопровождается 3D изображением высокой четкости, с увеличением картины операционного поля в 10-20 раз. С помощью манипуляторов мочевые каналы подключаются к искусственному мочевому пузырю. Особое внимание уделяется механизму «анти-рефлюкс», который предотвращает утечку мочи в почки. После этого искусственный мочевой пузырь подключается к мочеточникам. Этап наложения анастомоза также проводится с помощью манипуляторов Робота Да Винчи, без открытых хирургических разрезов.

Современная лучевая терапия в лечении рака мочевого пузыря

В некоторых случаях, лучевая терапия в виде радиохирургического метода воздействия на рак мочевого пузыря (кибер-скальпель), является альтернативой хирургическому вмешательству. Длительность курса лучевой терапии может составлять от  4-х до 7 недель. Применение комбинированной неоадьювантной химио и лучевой терапии позволяет уменьшить размеры опухоли и провести радикальное лечение, что обеспечивает высокий процент излечения рака мочевого пузыря.

При проведении лучевой терапии обязательно необходимо предварительное трехмерное виртуальное планирование облучения с в/в контрастированием на КТ-симуляторе. Для того, чтобы максимально уберечь окружающие здоровые органы, мы проводим лучевую терапию на современных и безопасных линейных ускорителях. После окончания курса лучевой терапии, пациент каждые 3-4 месяца проходит визуализированный контроль или цистоскопию для  исключения рецидива заболевания.

Химиотерапия при распространенном, инвазивном раке мочевого пузыря

Химиотерапия - важный этап и один из основных компонентов онкологического лечения при раке мочевого пузыря. В онкологическом центре в Турции по показаниям мы используем химиотерапевтическое лечение, иногда в сочетании с облучением, до и после хирургического вмешательства, а также при распространении рака на другие органы. Это способствует значительному уменьшению размеров опухоли и предотвращает дополнительное метастазирование.

Протоколы, схемы и химиопрепараты, которые используются для лечения рака мочевого пузыря практически ежегодно обновляются и совершенствуются. Академические препараты: Цисплатин, Карбоплатин, Метотрексат, Винбластин, Гемцитабин, Доксорубицин.

Длительная химиотерапия в нашем онкологическом центре предусматривает имплантацию системы Porth-A-Cath и использование микроинфузионной помпы, что дает пациенту полную свободу передвижения во время введения препаратов и препятствует развитию осложнений. Проведение химиотерапии сопровождается эффективным предупреждением побочных эффектов и может быть продолжено даже при возникновении гематологических осложнений (нейтропения).

Внутрипузырная иммуннотерапия с использованием BCG

Иммунотерапия - это и профилактическое лечение для предупреждения рецидивов рака, и важная часть комплексного лечения рака мочевого пузыря. BCG - это противотуберкулезный препарат, который достоверно клинически признан эффективным для лечения некоторых гистологических видов рака мочевого пузыря. BCG – средство иммунологического воздействия на раковые клетки.

Лечение BCG проводится амбулаторно, один раз в неделю в течение шести недель. Препарат вводится внутрь мочевого пузыря при помощи катетера. По данным онкологических исследований, иммунологическое лечение рака мочевого пузыря в 60-70% случаев предупреждает рецидив опухоли.

Внутрипузырная химиотерапия по технологии «СИНЕРГО»

Метод «СИНЕРГО» – это внутрипузырная химиотерапия в сочетании с микроволновым аппаратным нагреванием стенок мочевого пузыря, один из профилактических методов лечения, который широко рекламирует израильская урология. Израильская технология «СИНЕРГО», по мнению ведущих специалистов урологических центров Европы и США, может использоваться лишь в качестве профилактического, но не лечебного, метода при ранних стадиях рака мочевого пузыря.

Мы готовы вам помочь

В онкологическом центре в Турции, Вы можете быть уверены в профессиональном и индивидуальном подходе к лечению Вашего онкологического заболевания. Мы обладаем всем необходимым оборудованием и используем только проверенные достижения передовой онкологической науки, которые разрабатываются и утверждаются признанными лидерами современной доказательной медицины - научными онкологическими сообществами (NCCN, ESMO) в США и Европе.

Именно это гарантирует нашим пациентам самый высокий уровень онкологической помощи.

Свяжитесь с нами

Консультации на русском

[email protected]

По электронной почте
© 2006-2013 Ассоциация Ведущих Клиник Турции. Все права защищены. Полное или частичное копирование материалов запрещено, при согласованном использовании материалов необходима ссылка на ресурс. Полное или частичное копирование произведений запрещено, согласование использования произведений производится с их авторами.